直美の問題を考えていると、必ず出てくる問いがあります。
「じゃあ保険診療はどうなんだ？」
美容医療に対して、「不要な治療で金儲けしている」と批判する声は少なくありません。
しかし、本当にそれだけで片付けていいのか──という違和感も、同時にあります。
小児の治療と、消化器内科医のひと言
数年前、まだ幼稚園児くらいの小さな子どもの治療をしたときのことです。
その子のお父さんは、消化器内科の先生でした。
治療がひと段落したあと、その先生がぽつりと言いました。
「先生はいいですね。
小さい子の治療ができて。
僕なんて、おじいちゃんおばあちゃんの胃カメラばっかりですよ。」
自分の仕事を否定しているわけでは決してなかったと思います。
むしろ、こちらの仕事に価値を感じ、感謝してくれた上での言葉でした。
このとき、あらためてこう思いました。
仕事の価値のひとつの物差しは、
どれだけ多くの人から「感謝」されるかなのかもしれない。
お年寄りの胃カメラだって、もちろん価値があります。
それはその先生が一番よくわかっているはずです。
それでも、小さな子どもの治療という、
普段自分にはない種類の医療に触れたことで、
「医療の価値」を別の角度から感じ直した瞬間だったのではないかと思うのです。
「不要な美容医療」と「本当に必要な保険診療」？
美容医療については、
- 「お金のために不要な治療をしている」
- 「不安を煽って施術に誘導している」
といった批判が付きまといます。
たしかに、客観的に見ればそうとしか思えないようなケースもあります。
ですが、それは他者から見た評価でしかありません。
患者本人が、
- 自分の意思で選び
- 説明を理解したうえで
- 結果に満足している
のであれば、それはそれでひとつの立派なサービスとも言えます。
少なくとも「絶対悪」と断じて済むほど、単純な世界ではありません。
一方で、では保険診療は「不要な治療」をしていないのか？
と聞かれると、これもまた首をかしげざるを得ません。
保険診療の中にも広がる「病気づくり」
美容医療業界よりも、保険医療業界の方がはるかに規模は大きい。
そこでは、はるかに大きなマネーが動いています。
- 製薬企業
- 仲介業者
- 医療機器、手術機械、レーザーのメーカー
多くのプレイヤーが「医療」という名のもとに利益を取り合っている構図があります。
その中で、
- 高血圧の基準
- 精神疾患のカテゴライズ
といった**「線引き」そのものが、治療市場を広げる道具**になっている側面も否定できません。
基準を少し変えるだけで、
「昨日まで健康だった人が、今日から病人になる」
ことがあり得ます。
権威性のある医師が
「これは病気だ」「重大な病気になる前兆だ」と言えば、
社会はそれを徐々に受け入れ、やがて保険適用となり、
そこに大量の資金が流れ込む──。
新しい注射や薬も、
- 「打てば重症化を防げる」
- 「飲めば将来のリスクを下げられる」
と説明されることが多いですが、
その影には「不安」を梃子にした構造も見え隠れします。
不安を煽られれば、
少しでも将来を保証しようとする行動を取るのが人間です。
その心理を、産業として利用している側面はどうしても存在します。
ネットフリックスと高血圧治療
少し極端な例えかもしれませんが──
ネットフリックスはサブスクで安定的な収益を得ています。
しかし、サービスの質が落ちれば、
ごく当たり前に消費者は離れていきます。
非常にシビアで、ある意味とても健全な世界です。
一方で、医療はどうでしょうか。
- 一度「高血圧」と診断されれば、治療は基本的にずっと続きます。
- 年齢とともに増える「異常値」は、どんどん「病気」とみなされていきます。
- 老いですら「病」として扱われることすらある。
患者側から**「もう必要ないのでやめます」と言い出しにくい**構造の中で、
薬は増えていく一方になりがちです。
そう考えると、
「サービスが悪ければ解約されるネットフリックス」の方が、
よほど健全に見えてしまう瞬間すらあります。
保険診療の闇と、美容医療の“健全さ”
保険診療の規模は巨大です。
関わる人間が増えれば増えるほど、構造は多層化し、
その奥の奥では、
「見えないところで悪巧みをしている連中」
が潜んでいるのが世の常でもあります。
もちろん、保険診療のすべてがそうだと言うつもりはありません。
ただ、少なくとも
「保険診療＝正義、美容医療＝悪」
という単純な図式では、とても語れない。
むしろ、構造がわかりやすく、自己責任の要素が強いという意味では、
美容医療の方が保険診療よりもずっと健全なのではないか──
そんな皮肉な感覚すら覚えることがあります。
どちらが価値があるのか？
極端な例を2つ並べてみます。
- 食欲がなくなった90歳の老人に胃ろうを増設する
- 20歳の女性を、よりきれいな二重にする
どちらが価値があるのか？
医師であれば、一度は頭をよぎったことがある問いだと思います。
もちろん、
この2つを「保険 vs 美容」の代表例として一般化するのは乱暴です。
でも、当たらずとも遠からずな側面も、正直あると感じています。
直美の医師たちは「よく見えてしまっている」世代
最後にもう一度、直美に戻ります。
直美の先生たちは、
僕たちが医学生だった頃よりも、
遥かに多くの情報に日常的に触れています。
- 保険診療の現場のしんどさ
- 美容医療のキラキラした側面
- 医療業界の構造
- コスパ・タイパを重視する時代の空気
そういったものを、SNSやネットを通じて、
かなり生々しい形で見てしまっている世代です。
直美という選択に賛成か反対かは別として、
何も考えずにそちらへ流されているだけ、とは思いません。
何かしらの考えがあって、
何かしらの物差しを手にして、
その道を選んでいる。
だからこそ、
こちらもまた「保険診療＝正義」という思考停止に陥るのではなく、
- 保険診療の価値と闇
- 美容医療の問題点と健全さ
- そのどちらにも関わりうる医師としての自分
これらをセットで見つめ直す必要があるのだろうと思います。
コメント